中篇小说集世间百态第28章 张仲景教我治痈疽肿瘤软腭肿瘤与痈疽的关系

《张仲景教我治痈疽肿瘤》软腭肿瘤巧施岐黄术软坚化瘤愈沉疴——从痈疽论治甲状腺肿物与软腭粘液表皮样瘤的传奇医案 深秋的晨雾尚未散尽长安城西市的青石板路上已响起零星的脚步声。

张仲景的医馆坐落在街角由两进院落改建而成黛瓦飞檐下悬着褪色的茱萸枝檐角青铜药铃在穿堂风中叮咚作响。

前院晾晒着新采的紫苏叶竹匾在阳光下泛着油润的光泽空气中浮动着艾草与当归混合的药香。

雕花木门吱呀洞开裹挟着寒露的晨风卷进诊室。

一位面色苍白如纸、身形佝偻的年轻姑娘在家人搀扶下跨过半尺高的门槛粗布襦裙下露出磨损的麻鞋。

她脖颈右侧突兀隆起的肿块足有8×3厘米宛如蛰伏的蚕蛹随着每一次呼吸微微颤动。

这是年仅21岁的正X姑娘一周前偶然发现颈前异样虽肿块皮色如常、表面光滑但吞咽时的联动让她寝食难安。

张仲景身着洗得泛白的深衣腰间靛蓝绦带系着青铜药匙正踮脚从栎木药架上取下陶瓮。

陶瓮表面刻着古朴的云雷纹内盛晒干的夏枯草倾倒时发出沙沙轻响。

他将案头竹简轻轻推开露出尚未写完的《伤寒杂病论》残卷目光扫过患者青紫的指甲率先温声安抚：莫怕且放宽心有我在。

张仲景的中医诊断与辨证过程 医案旁的青铜博山炉吞吐着青烟山峦纹饰间鎏金瑞兽若隐若现。

张仲景开始了严谨的四诊流程。

首先是望诊他端详姑娘整体神态萎靡、面色苍白眼神焦虑初步判断正气亏虚；聚焦颈部异常凸起虽皮色未变但已显气血不畅；以青铜照面镜观察舌象舌质红绛如丹砂是热盛阴虚之兆舌苔薄腻似蒙雾表明痰邪阻滞脾胃舌边齿痕则揭示脾气虚弱、水湿不运；再看指甲青紫暗示气血瘀滞。

闻诊时姑娘说话声低气短呼吸急促且不均进一步印证气阴两虚、气机不畅。

张仲景用温和的语气展开问诊：“姑娘这肿块最初发现时有什么感觉？最近饮食、睡眠可好？情绪方面是否有较大波动？”得知姑娘平素嗜食辛辣油腻损伤脾胃致痰湿内生；睡眠多梦易醒因阴虚内热扰神；加之近期家中琐事烦忧肝气郁结影响气血运行。

最后进行切诊张仲景让姑娘手臂平放于软垫三指轻搭寸关尺脉位。

片刻后解释道：“寸脉浮数反映上焦气壅有热；关脉弦滑说明中焦痰气郁结；尺脉细弱提示下焦肾阴亏虚。

” 综合四诊张仲景耐心讲解辨证结论：“此乃气阴两虚气痰郁阻之证。

饮食不节伤脾胃痰湿内生；情志不畅肝郁气滞痰气互结于颈而成肿物。

气郁化火伤阴久病耗正致气阴两虚。

舌脉皆为此证佐证。

甲状腺虽属局部病但与全身气血相关这与痈疽‘正虚邪实’的发病机理相通。

治疗需从整体调理平衡气血阴阳。

” 与此同时在现代湖南某中医研究所另一个肿瘤故事正在上演。

患者胡兆平软腭部1.5×0.5厘米的粘液表皮样瘤已迁延数年。

初诊时他面色恍白如枯骨说话时喉间痰鸣作响每吞咽一次都伴随着痛苦的皱眉。

翻开病历可见其双下肢常年冰冷需裹三层棉袜方能缓解夜尿频多达七八次这正是典型的肾元虚损之象。

刘炳凡研究员将三根手指搭在患者尺肤上触感如触冰块摇头叹道：尺肤寒如冬月之水肾阳已虚极矣。

再观其舌舌质淡红却水滑欲滴苔薄白如霜舌根处还隐约可见瘀斑此乃肾阴亏耗阴损及阳脾肺气虚毒邪盘踞之证。

中医辨证的理论溯源 在中医理论体系中甲状腺肿物与软腭肿瘤虽病位不同却遵循相似的辨证逻辑。

《黄帝内经》记载：营卫稽留于经脉之中则血泣而不行指出气血瘀滞是发病基础。

汉代医家认为痈疽多因腠理开受风寒壅遏不通而起与现代肿瘤患者免疫力低下导致邪毒入侵的机制不谋而合。

以正X姑娘为例其脉证合参：寸浮主气关滑主痰尺弱主阴结合舌象可断为气阴两虚、痰气郁结。

甲状腺为肝经循行之处肝郁则气滞脾弱则痰生痰气互结于颈部而成肿物。

而胡兆平的软腭肿瘤尺肤寒、夜尿频提示肾阳虚衰舌根瘀斑为毒瘀互结脾肺气虚导致局部痈疡久不收敛。

立体治疗体系的构建 （一）中药方剂的君臣佐使 张仲景为正X姑娘拟定的方剂以益气养阴、化痰散结为核心：黄芪配党参如将相和健脾益气以固根本；麦冬合生地滋阴润燥缓解阴虚内热；浙贝母、夏枯草、牡蛎三味浙贝开郁散结夏枯草清肝泻火牡蛎软坚化痰三药联用如攻城拔寨。

刘炳凡治疗胡兆平则采用阴阳双补之法：熟地配山萸肉补肾填精附子温阳化气取善补阴者必于阳中求阴之意；加入壁虎、全蝎等虫类药借其灵动之性搜剔络脉瘀毒正如《本草纲目》所言以毒攻毒有开邪之功。

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