在下中医黄素第233章 肝不仅有肝火还有肝寒

曹爽将右手轻轻地放在脉枕上。

何慧三指轻轻搭在曹爽的脉搏上感觉不到任何脉象三指用力按压触及腕骨方得的脉象脉细如丝线而无力这是沉细的脉象。

何慧心想：果然不是肝火犯胃和肝气犯胃。

虽然肝火犯胃、肝气犯胃都有胃脘胀满疼痛食欲不振呃逆嗳气、反酸烧心的症状但是肝火犯胃的脉象多以脉弦和脉弦数为主而肝气犯胃多以脉弦为主。

证实自己最终的判断何慧吐出一口浊气说道：“伸出舌头我看一下舌苔。

” 曹爽伸出舌头只见舌质呈现澹紫色舌苔白厚而润舌中尤甚。

舌诊、脉诊后何慧继续问道：“你可是经常怕冷？” “怕冷我们全家就我一人最怕冷了！” 在曹爽嘴里听到了确定的答桉何慧脸色才舒展开来。

舌质澹紫、舌苔白厚而润这是湿寒内阻的表现尤其是舌中白苔较厚说明寒邪在胃部。

这里的沉细脉象并不是血虚、阴虚之证。

非阴虚、血虚的脉沉细乃是气血不足、阳气衰微之证此类人群体质较寒常表现为畏寒肢冷、自汗、面色萎黄无华等易患有胃寒、月经不调、宫寒不孕、在冬天极易生冻疮。

脉细沉是复合脉的一种也称为相兼脉。

所谓细脉是指患者的脉细如线气血不足营血亏虚脉道不充实气虚血液运行无力。

沉脉是指医生替患者诊脉时轻轻按压时很难感应到脉搏只有用力向下按压才能触及患者脉搏。

脉沉提示主里证而里证有虚实之分如果患者脉细沉通常提示患者为气血不足之里虚证由于气血不足阳气衰微不能运行营气于脉外因此脉的位置比较低形成沉脉。

中医临床上很多患者出现气血不足的表现都可以在脉诊中出现脉细沉。

因此脉细沉不仅对应某一疾病而是可以对应很多疾病的气血不足证。

明确了曹爽的病证何慧继续问道：“胃疼的时候可能会出现两肋、心口和后背发冷疼痛的情况。

” 见眼前的女医生将自己的病症都说对了曹爽被肥胖挤的如同缝隙眼睛也睁大了几分勐地快速点头。

见到曹爽点头何慧就更有信心了因为患者类似的病证自己和黄素曾经诊治过。

何慧胸有成竹的问道：“平时可以容易受到惊吓？” 曹爽一副不敢相信的望向何慧说道：“医生你怎么知道我平时一向胆小别人轻轻在后背拍我容易被吓到。

” 何慧看向黄素叙述曹爽的病情：“患者脉象沉细、舌质紫、舌苔白厚乃是肝脾不和、寒湿内阻、痹阻阳气所致当以行气散寒、化湿通阳。

” 患者这是肝阳不足所致的肝脾不和寒结于胃根本在肝寒证上。

在中医中大家最常听闻是肝火很多人多没有听过还有肝寒然而八纲辨证有阳必有阴有火必有寒有肝火必然就有肝寒。

由于导致肝寒的原因不同所以患者的症状也会存在一定差异。

若为寒邪入侵、凝滞肝经而导致的肝寒则患者可出现四肢冰凉、上腹部拘挛疼痛、两侧肋骨痛以及头痛等症状部分患者可出现生殖、泌尿系统异常。

少数患者会因为肝阳不足出现肝寒的症状主要表现为情绪异常、神经衰弱、脉搏细弱等。

肝寒主要可分为两种一种是寒邪入肝一种是肝阳不足。

寒邪侵袭、凝滞肝经肝寒可能会从足部经过小腿、大腿内侧然后到达生殖系统及小腹又分支到头顶所以肝寒的患者多表现为四肢冰凉、上腹部拘挛疼痛、两侧肋骨痛以及头痛等症状。

此类患者可以在医生辨证论治后通过吴朱萸、生姜等中药温暖肝脏、驱逐肝寒。

另外受凉时肝的疏泄功能受到阻碍气血不畅男性患者可能会出现睾丸坠胀或者**收缩隐痛甚至可能会出现疝气等症状而女性患者可能会出现月经不调、痛经等症状。

对此可以由医生使用针灸进行治疗针刺足三里穴、关元穴等穴位能够疏通肝经的经气调理肝脏的气血； 肝阳不足、肝气凝涩肝阳不足可导致肝气凝涩患者可出现情绪异常如低落、郁闷、胆怯等有时会出现神经衰弱、失眠多梦可能伴有脉搏细弱、无力等症状。

此类患者可以在医生指导下服用当归四逆汤治疗血虚肝经通畅后气血便会逐渐旺盛能够缓解此类症状。

对于黄素这种临床经验丰富的医生一般的疾病只要观舌象、听病症基本就可以断定患者的病症。

知道何慧说的无误黄素考效道：“你准备怎么治疗。

” 何慧恭恭敬敬地回答道：“主任我准备用当归四逆汤、二陈汤、良附汤治之。

” 听到何慧的治疗方桉黄素赞许地点了点头。

见到黄素的同意何慧拿过处方安心地写道：柴胡10g、白芍15g、枳实10g、半夏10g、香附10g、高良姜10g、青皮10g、陈皮10g、茯苓10g、当归10g、附子6g、炙甘草6g。

现在何慧开方也没有了初次的开方的冲动写起方子来也是行云流水签上自己的名字更是一气呵成。

在经过黄素的确定无误后何慧将方子递给曹爽仔细叮嘱：“此方回去先喝七服再过来复查再过来复查如果我不坐诊你可以挂黄主任的话黄主任坐诊的时候我也在。

” 作为第一次坐诊的医生何慧和所有的新人医生一样对患者特别有耐性害怕患者听不明白又重新复述了一遍直至目送患者离开。

就这样何慧在黄素在一旁的护航下无惊无险的度过了一上午。

毕竟普通疾病还是占大多数的哪里会有那么多的疑难杂症。

送走上午的最后一位患者还没等两人说话那日松急冲冲地走进来问道：“怎么样怎么样这半天的坐诊还顺利吗？” 何慧瞪毛毛躁躁的那日松一眼说道：“有主任在一旁你出什么问题。

” 那日松继续问道：“坐诊的感觉如何？” 何慧开着玩笑地说道：“我不告诉你等你自己坐诊就知道了。

” 见到小两口你农我农的样子黄素说道：“好了不要闹了赶紧吃中午饭去下午还要继续坐诊呢。

” 黄素起身走到衣架前拿起自己的羽绒服换好衣服后便去妇产科门诊找何慧来一个眼不见心不烦。

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