绝魂剑后传第175章 甘肥厚味

第175章 甘肥厚味 “问题是她自己开医馆会遇到各种各样的困难肯定会遇到各种疾病吧？她那点本事能行吗？”“老头子你对很多疾病也不敢治疗吧？不也叫他们去大医馆吗？”“烂…哈阿娇假如每天都叫病人去大医馆还是医馆吗？是为他人做嫁衣还是帮助大医馆介绍病人？或者和大医馆联合经营？真是可笑如果天天叫病人去大医馆那么不到一个月就没有病人来找你了也没有病人相信你了。

我叫病去大医馆的是个别病人不是天天叫病人去大医馆如果每天或三几天就叫一个病人去大医馆你想想以后还有病人相信我吗？假如是你还会相信这个大夫吗？”“你说的对假如我大老远赶来求医而你又不会治疗或者不敢治疗但我又去其他大夫那里治好了这样子我肯定不再相信你了也会到处说你不会治病不敢治病。

”“阿茜说的对说的非常好非常对阿娇用下脑子好吧？你越来越老懵了。

好了阿茜我们去吃饭吧然后洗个澡再然后就接着讲段子故事接着我就讲医道了可是阿茜要三更才能回家了或者今晚就留在医馆过夜吧。

”“不行我要回家就算天亮也要回家。

”“随你便吧。

”他们去吃饭然后按思路进行安排。

三更到了支灷准时开讲。

他道：“阿敖那位姑娘导致她死亡的疾病是一种色素痣或者是骨肉瘤色素痣一般人都有是在皮肤内的黑色素沉积引起的而骨肉瘤不是人人都会发生。

但二者可能都很危险。

黑色素瘤是最为危险的该病以出血、瘙痒、压痛以及溃疡等症状为主症由于疾病的恶性程度较高很容易发生远处转移而且转移特别早死亡率极高由此可见及早治疗不容忽视而中医方法效果明显那么有哪些中医方法可治疗黑色素瘤？这个稍后再说。

在医学上它被称之为痣细胞或者称它为黑素细胞痣又称色素瘤。

色素瘤跟‘流注’、‘附骨疽’、‘无头疽’等痈疽很相似都容易危变的疾病。

当然外科还有很多容易恶变的疮痈待以后再详细讲解。

根据生长的皮肤层次不同痣分为皮内痣、混合痔、交界痣。

也称为黑色混合瘤是一种容易恶变的皮肤恶性肿瘤是由良性色素痣发生恶变而来的晚期的死亡率是非常高。

它的典型特征是颜色不均匀、边缘不规则地生长。

恶性黑色素的表面粗糙可能出血和渗液病灶高于皮肤。

普通痣一般是棕色、棕黄色与黑色但是恶性黑色素瘤可以在此基础上多了其他的颜色比如粉红色、蓝黑色、白色等。

一些结构不良的痣与黑色素瘤无法靠肉眼观察和区分要看身体其他部位生长出来的‘痣’相比较并掌握其生长进程比如有无色素颜色的改变、痣面积体积的改变、疼痛、表面渗出物等等。

尤其要关注某些经常摩擦的部位长出来的痣因为它们极容易发生恶变比如手掌、脚掌、腰周、腋窝、会阴部、颈部等部位。

如果上述部位长痣就要注意了因为黑色素瘤对身体健康存在非常大安全隐患要尽早发现争取早期进行手术切除治愈的机会是很大的或者患者五年生存率也是有可能的如果是晚期患者在短期内死亡。

草药治疗虽然本病很危险但作为大夫经患者和患者家属同意尽能力为病人减轻痛苦对症施药治疗比如患者有明显虚象就要扶正祛邪法治疗选择高丽参、人参、阿胶、制首乌、北沙参、黄芪、山药、白术、大枣、鹿角霜、甘草、熟地、当归、枸杞子、桑椹子各等份加入清水中煎煮炼成膏每天吃两次；患者没有虚象有瘀堵者以理气散瘀法治疗红花、刘寄奴、三七、丹参、桃仁、茜草、木馒头各等份疼痛加乳香、没药也是加水煎煮炼膏主要是方便食用和增加疗效。

其他要临症增减草药。

下面说的与色素痣相似的‘流注’流注是发于肌肉深部的多发性脓肿。

其特征是漫肿疼痛、皮色如常好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深处并有此处未愈它处又起的现象。

本病除头面、前后二阴、腕、踝等远侧端比较少见外其余任何部位均可发生。

依据发病情况不同又有许多名称发于夏秋之间的名‘暑湿流注；由于疔、疖后引起的名‘余毒流注’；产后瘀露停滞或跌打损伤而引起的名‘瘵血流注’；仅发于髂窝部的名‘髂窝流注’。

这些不同名称的流注因其性质、证治基本相仿故不再分述。

流注一证中医文献早有记载如《仙传外科集验方》中说道：‘流注起于伤寒伤寒表未尽余毒流于四肢经络涩瘀所滞而后为流注也。

’但该书把附骨疽和流痰等疾病也包括并入流注有‘多附骨易生’的记载。

《外科正宗》对流注的命名、病因、证治均有较详细的论述如：‘夫流注者流者行也。

乃气血之壮自无停息之机。

注者住也。

因气血之衰是有凝滞之患。

其形漫肿无头皮色不变毋论穴道随处可生。

’‘因于风寒客热或暑湿交蒸内不得入于脏腑外不能越于皮毛行于营卫之间阻于肌肉之内或发于周身数处而为流注。

’说明病变在于肌肉并不是附骨而生。

病因病理本病总因正气不充邪气壅滞而成。

由于人体抵抗力减弱再因原发病灶如患疔疮、疖、痈、跌打损伤、切口感染、产后瘀露停滞等；失于诊治或挤压、碰撞、致毒气走散扩入营血；或因感受暑湿客于营卫流注全身各处邪毒结滞不散都能使经络阻隔气血凝滞即导致流注的形成。

常见于血流缓慢的低位部分如腰部、大腿后部、髂窝部、部等处。

正如《医宗金鉴》所说：盖人之气血每日周身流行自无停息或因瘀血或因风湿或因伤寒汗后余毒…致令气血不行故名流注’。

总之只有在人体正气不足正不胜邪的情况下才容易导致本病的发生。

辨证第一初起时在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿皮色不变、微热约二三天后肿胀热疼痛明显可触及肿块。

伴有寒战高热、周身关节疼痛、头痛头胀、食欲不振；发于夏秋兼感暑湿的可伴有胸闷、渴不多饮、苔白腻、脉滑数等；因疔、疖等引起的可伴有口渴喜饮、舌苔黄腻、脉象洪数等；因产后瘀露停滞、跌打损伤而引起的则多发于小腿及大腿等处苔薄腻或舌部伴有瘀点瘀斑脉象活涩。

第二已经成脓肿块增大疼痛加剧约十四天左右肿块中央微红而软按之有波动感兼见高热不退、时时汗出胸腹可布白痦白痦就是白痦子即贫血痣是一种常见的先天性色素性皮肤病。

贫血痣主要表现在躯干、四肢、面部的单发或多发的苍白色斑片形状不规则周围可能有卫星灶。

口渴欲饮苔黄腻脉洪数。

第三脓疮溃破后流出黄稠或白粘脓水肿硬疼痛渐消身热减退食欲增加经半个月左右脓尽疮口愈合。

发于髂窝部的除上述病因外。

也可能在会阴、肛门、外阴、下肢的破损处或疮疖等引起。

病变仅在髂窝部的一侧初起患侧大腿突然拘挛不适步履呈跛行两三天后大腿即向上收缩不能伸直妨碍行走但膝关节仍能伸屈倘用手将患肢拉直时则可引起剧烈疼痛此时可使腹部向前突起脊柱似弓状疼痛也可牵及腰部。

约七到十天在髂窝部可触到一长圆形肿块成脓约一个月但皮色如常疮口愈合一般要二十天左右。

愈后患侧大腿仍然屈曲不利不能伸直行动往往要经过两个多月之后才能恢复正常。

本病在溃脓后往往有此处未愈他处又起的现象此时则发热不退身体消瘦面色苍白脉象虚数乃属正虚邪恋。

若兼见神昏谵语、胸胁疼痛、咳喘血等症是为毒传脏腑引起内脏器官的转移性脓肿。

鉴别诊断下列疾病主要与髂窝流注监别其他肌肉流注则容易诊断下一个讲的是环跳疽本病疼痛在髋关节部可致臀部外突大腿略向外旋患肢不能伸直和弯曲髂窝流注可以屈但难伸。

环跳疽甚则漫肿上延腰胯下及大腿。

必要时要髋关节穿刺进行鉴别。

二历节风患病关节红肿热痛呈游走性有反复发作史不会化脓溃破如患在髋关节部其大腿收缩屈曲度较轻。

髂窝流注要与其他肌肉流注相鉴别不要混淆。

髋关节流痰起病缓慢有结核病史患肢伸而难屈局部及全身症状均不明显化脓约在得病后半年到一年以上。

治疗第一内治初起时应清热解毒、活血通络用黄连解毒汤合五神汤加减发于夏秋之间者感受暑湿的加鲜藿香、佩兰、六一散、大豆卷、醒消丸；由疔、疖等引起的加鲜生地、丹皮；因产后瘀露停滞或跌打损伤引起的加丹参、桃仁、红花适当减少清热解毒的药物的应用；发于髂窝部的加苍术、苡仁；神昏谵语加安宫牛黄丸或紫雪丹；胸胁疼痛或咳喘痰血加象贝、天花粉、茅根、芦根。

第二流注已经成脓在前方加当归、皂角刺、炙山甲。

第三流注溃后一般不需内服草药如有续发其他现象的仍按前法各期处理切勿使用补剂否则就治死人了。

但确系气血两虚者可用益气养阴、和胃化浊之法。

另外后期应增加营养饮食应容易消化为主。

流注外治初起肿而无块的用金黄膏或玉露膏外敷；肿而有块的加掺红灵丹贴之。

成脓宜切开引流。

溃后先用八二丹药线引流脓尽改用生肌散均以红油膏或太乙膏盖贴。

如果是髂窝流注愈后功能障碍时患者应趁早适当的伸屈功能锻炼或用橡皮膏牵引。

下面讲跟色素痣相似的无头疽无头疽是属于一种初起无头发于骨胳及关节间的脓疡。

它具有漫肿、皮色不变、疼痛彻骨、难消、难溃、难敛的特点。

若发于骨胳的多在四肢长管骨易伤筋骨生于关节的最容易造成畸形。

我选择临床常见的无头疽讲给大家听如发于骨胳的附骨疽发于关节的环跳疽分别叙述。

至于生在胁肋的胁肋疽；生在腋窝中的腋疽；生在股间的股阴疽今按其性质分别归纳流痰、瘰疬来讲。

流痰、流注等疾病大多包括于无头疽之内今因其属性不同治疗有异我要另行讲述。

关于好发于四肢末端可因皮肉坏死以致脚趾或手指骨节脱落的脱疽；发于乳房深部的乳疽等等。

虽然俱名为疽但是病的性质与无头疽不同应注意。

附骨疽附骨疽是一种病邪深沉附着于骨骼化脓的疾病。

如《千金方》所说：‘以其无破附骨成脓故名附骨疽。

’其特征是好发于儿童多发于四肢长骨局部胖肿附筋着骨推之不移疼痛彻骨溃后脓水淋漓不易收口。

可成窦道损伤筋骨。

根据发病部位不同尚有不少名称如生在大腿外侧的叫附骨疽；生在大腿内侧的叫咬骨疽；生在手足腿膊等处溃破后出腐骨的叫多骨疽。

病名虽异而其病变多发在四肢长骨。

病因、证治大致相仿所以把它们一起讲述并统名为附骨疽。

病因病理由于疔疮、疖肿等发病后治疗护理不当；或麻疹、猩红热、伤寒等病后使患儿肝肾不足气血两虚以致全身或局部骨胳的抵抗力大为降低余毒湿热内盛深窜入里留于筋骨或留存在皮肤粘膜面或其他部位的邪毒乘机繁殖经血循环侵入骨胳使经脉被阻气血不和血凝毒聚而成本病。

由于外来伤害尤其是开放性骨折局部骨胳损伤复因感染邪毒在人体受伤后全身和局部抵抗力大为降低同时瘀血化热邪热蕴蒸凝滞筋骨为患。

辨证本病主要指病后余毒血行感染所致的病变。

好发于儿童尤以十岁以下的男孩更为多见。

多发于长骨的干骺端。

干骺端是骨干与骨骼相连部位。

发病部位以胫骨为最多见其次为股骨、肱骨和桡骨。

起病急骤先有全身不适寒战高热口干溲赤苔黄腻脉滑数。

初起即疼痛彻骨一两天内就不能活动了继则皮肤微红微热胖肿骨胀。

如患在大腿部红肿则不易出现病变的骨端具有深压痛和叩击痛可作为本病早期诊断的重要依据。

成脓期约在得病后二十天到一个月左右身热持续不退色红胖肿骨胀明显。

溃后脓出初稠后薄淋漓不尽不易收口而成窦道。

此时患部可摸到骨胳粗大高低不平以药线或探针试之常可触到粗糙死骨此即转为慢性。

而后往往反复发作大多数病例具有一个或多不易愈合的窦道窦道周围并发湿疮脓疱或色素沉着疮口凹陷死骨可能是一块也可以是多个小块小的可自行排出大的不可以自动排出以后必待死骨排出才能愈合。

本病病变不在关节故患肢的关节的功能一般不受影响。

鉴别诊断第一个历节风常波及多个关节关节肿痛呈游走性压痛在关节本身全身症状不如附骨疽严重有的有反复发作史。

第二个是骨肉瘤…今晚就讲到这了阿娇安排表姑回家。

”“好的。

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