四合院开局所有技能加持20年第599章 开鬼门洁净府

方别合上病历本眉头微蹙。

他伸手轻轻掀开孩子的衣领只见颈部浮肿明显皮肤绷紧发亮。

再检查下肢一按一个凹陷许久不能回弹。

最后掀开孩子衣服一看孩子肚子鼓胀如同一个小球一般。

这些都是肾炎的典型症状。

首先肾炎会损伤肾小球蛋白质持续漏出会进一步加重肾脏负担甚至导致肾病综合征如水肿、低蛋白血症等情况。

这也是患儿周身肿胀、按之没指的重要原因在西医中大致就是血液中蛋白减少血浆渗透压下降水分渗入组织间隙这一过程。

这一系列的反应对应到中医里那就是湿热郁滞肾脏气化失司。

肾脏主水液、司封藏这里的封藏是指封藏精气不让蛋白质漏出。

但湿热扰动肾络破坏了这一功能导致精气下泄（尿蛋白）与小便短少、水肿等症状出现这就是肾失气化的表现。

“水肿是从哪里开始的？”方别一边检查一边问道。

孩子母亲回忆了一下“先是脸肿后来眼睛也肿的睁不开了最后全身都......” 虽未明患儿外感史但面部先肿这一点很符合风水证典型起病部位风邪上受先犯头面再加上周身肿胀符合风邪袭肾的发病特点。

中医风水证的核心是风邪侵袭人体循经入肾。

风邪善行数变易裹挟水湿导致肾脏主水液代谢的功能失常这也是刚才提到的肾气化失司。

方别在病案上记录上这一点接着问道：“孩子目前小便如何？这些天是否有出汗？” 这个问题直指关键孩子母亲连忙回答：“小便很少一天也就一两次量少颜色还特别黄至于出汗这几天孩子一点汗都没有身上摸着发烫。

” 方别点点头继续记录。

小便短赤、无汗、身热这些都是湿热内蕴的表现。

首先患儿因风邪袭肾导致湿热郁滞出现外不得泄内不得渗。

这里的外不得泄指的是外不得泄于皮肤而为汗而内不得渗则说的是内不得渗于膀胱而溺出。

做好记录方别接着查舌切脉发现患儿舌质暗苔白微黄脉象沉而有力。

舌质暗提示湿热阻滞气血有轻微瘀滞苔白微黄提示湿重于热脉沉而有力这算是为数不多的好消息了这代表患儿虽病势重但正气未竭仍有抗邪之力。

“方大夫我娃这病...”孩子父亲搓着手掌喉结上下滚动。

方别抬手示意稍安勿躁。

目前整体上来看孩子的情况的确不容乐观但最后的脉象却还是有着一线希望在的。

见着方别开始思考患儿父母顿时闭嘴安静了下来生怕打扰到了方别。

也没过去多长时间方别便提笔写起了药方。

荆芥穗10g防风7g大腹皮10g厚朴10g滑石12g车前子10g川黄柏10g知母10g蒲公英20g甘草5g。

这一副药方的出发点其实很简单其源自于《黄帝内经》中所记载的开鬼门、洁净府这一方法是中医治疗水肿的经典核心治法。

这里的鬼门并非是字面上鬼神之门的意思而是中医对汗孔的别称（也叫玄府）。

汗孔是人体汗液排出的通道也是水湿通过体表排泄的外出口。

净府是指膀胱膀胱是人体储存和排泄尿液的器官是水湿通过体内代谢排出的内出口。

简单来说开鬼门就是打开汗孔、促进发汗让水湿从体表走。

洁净府就是通利膀胱、促进排尿让水湿从体内走。

二者共同构成双通路排水的核心逻辑。

其内里的核心逻辑是顺应水液代谢规律。

体水液代谢需通过肺、脾、肾三脏协同完成而开鬼门、洁净府正是紧扣水液排泄的两个关键环节。

开鬼门（发汗）是借肺主皮毛之力通外排通道。

肺主宣发能将体内水液通过“皮毛”（汗孔）以汗液形式排出体外（“肺主通调水道下输膀胱上输皮毛”）。

当水湿内停时比如水肿多因肺的宣发功能受阻如患儿出现的外感风邪、湿热壅肺水湿无法外排。

这时候开鬼门就是通过如风药、温药解表散邪恢复肺的宣发功能打开汗孔让水湿随汗液排出这就好比给皮肤开窗放出水湿。

洁净府（利水）则是借肾主膀胱之力通内排通道。

肾主水液代谢能通过“气化”作用将体内多余水液转化为尿液注入膀胱排出。

当水湿内停时多因如湿热困肾、肾阳不足导致的肾的气化功能失常水湿无法内排。

洁净府就是通过利水渗湿药恢复肾的气化功能、通畅膀胱水道让水湿随尿液排出。

相当于给膀胱‘疏通管道’加速排水。

二者协同在实际运用中往往能起到一加一大于二的效果。

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